珊珊來遲的欣百達 欣百達（通用名度洛西汀）在台灣的譯名是千憂解。欣百達也是 SNRI 的研發百憂解的禮來公司的新產品，因為它有很少可能引至肝臟受損，所以延至二零零三年才被美國 EDA 認可治療抑鬱症，比怡樂思遲了十年。除抑鬱外，欣百達治療痛症的效果也很卓越。 ● 藥力較短的米那普崙 米那普崙也是屬於 SNRI，它的藥力較短，所以要每天服用兩次。它的副作用比一般 SNRI 低，也可提高患者的動力和專注。 ● 甜睡和開胃的米氮平 米氮平（商用名樂活優 ）沒有噁心和腹瀉的副作用，而且能有效減少焦慮和失眠。它可以幫助嚴重抑鬱症或對 SSRI 缺乏反應的患者，也可以治療不能忍受 SSRI 副作用的患者。常見的副作用是口乾，日間渴睡（持續一至兩星期），也可能令胃口和體重增加。 ● 提神醒腦的威克倦 威克倦（通用名苯丙胺） 是 一種去甲腎上腺素及多巴胺再攝取抑制劑（簡稱 NDRI）。它有提神和減少睡意的作用，也可能使抑鬱症患者在生活和工作上多點動力。和血清素比較，它不會影響性功能，也不會令體重增加，但它沒有血清素減少焦慮的作用。高劑量的威克倦也可能引至羊癎症發作 (epilepsy，機會率 0.36%）。我有一位十八歲的女病人，服用威克倦後，因半羊癎入院觀察兩天。 除這次外，身體健康正常，她和父母都不想轉藥，我將劑量減少後，也沒有復發了。 ● 三環抗鬱劑 在 SSRI 面世之前，三環抗鬱劑是最流行的治療抑鬱症藥物。這組藥物中最常見的是阿米替林、丙咪嗪、 多慮平、

對於抗鬱劑如何治療抑鬱症，在過去十多年間不斷有新的研究和發現。由於這些研究和學說相當複雜，簡單來說，抑鬱症的產生是由於大腦中一些化學物質（即神經介質）失去平衡，而抗鬱劑的作用是使腦細胞恢復化學平衡，使情緒回復正常。 ● 新一代抗鬱劑：百憂解和它的近親 百憂解是在一九八七年面世的抗鬱劑。它是有史以來最受談論，也是最暢銷的抗鬱劑。百憂解綠白色的膠囊，曾出現在美國《新聞週刊》一九九零年三月那一期的封面上，封面主題是〈突破抑鬱症治療的藥物〉，全世界有超過二千萬人服用過它。百憂解和賽樂特、喜普妙、鬱樂復、艾司西脥普等藥，同屬於一組稱為五羥色胺再攝取抑制劑簡稱 SSRI 的藥物。 為甚麼百憂解這麼受歡迎呢？因為它的副作用比傳統抗鬱劑少。它不會像某些抗鬱劑令體重增加，它的抗膽鹼能副作用也低得多。抗膽鹼能的副作用包括口乾、便祕、排尿困難、視覺模糊等。筆者在八七年到英國受訓期間，曾與一位病人談話。他服用很高分量的傳統抗鬱劑，口腔與鼻腔異常乾燥，以致說話困難，他那一口混濁和充滿鼻音的英文，我到現在還記憶猶新。百憂解還有另一個優點，如果患者服用百憂解來自殺，就算服用非常高的分量，也不會致命。百憂解和其他 SSRI 在美國和其他先進國家已經取得第一線抗鬱劑的地位。在香港，新一代的精神科醫生在治療新病人時，大都會用 SSRI。也有些資深的精神科醫生會選擇性地運用傳統抗鬱劑；而在公立醫院或精神科門診部，兩類藥物都被廣泛使用。 ● 療效和副作用 SSRI 的抗鬱能力其實和傳統抗鬱劑不相伯仲，但因為它們的副作用低，如果患者的情緒沒有進展，可以調至較高的分量。傳統抗鬱劑卻不然，由於副作用限制，患者可能忍受不住高藥量所產生的種種煩惱而停止服藥。 SSRI 最普遍的副作用是想嘔吐和腸胃不適，其他副作用包括焦慮、輕微口乾、冒汗、頭痛、入睡困難和輕微手震，但這些副作用的出現大多是輕微和短暫的；很多服用 SSRI 藥物的患者都沒有這些副作用。此外，約有三成服用 SSRI 的患者可能會出現性慾下降以及在性交時不能達至高潮的反應。喜普妙在這方面的影響可能較低。另一個處理方法是，在醫生同意和監察下，患者暫時停止在週末服藥，這樣便可以改善在這期間的性功能。