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女性與抑鬱症

2018-04-21T13:17:01+00:00

抑鬱症的患者中,女性比男性多。在美國,女性患抑鬱症的機會是男性的兩倍。她們用抗鬱劑的比率也佔全體使用率的三分之二。有專家認為,女性的發病率偏高是因為她們較容易表達自己的情緒,也較願意尋求幫助,而男性則傾向於壓抑情緒,借酒消愁,甚至濫用藥物。 也有專家認為,女性的情緒波幅比男性大,是因為她們體內的賀爾蒙不斷循環變化。女性在經期前後、懷孕期、產後,以至更年期間都會出現情緒變化,女性在人生各階段都可能出現情緒問題。 很多女士們在月經前幾天都會有身心不適的現象。心理方面會感到焦慮、煩躁和情緒低落,生理方面會有頭痛、乳房脹痛、小腹脹痛、失眠及容易疲倦等現象。這些不適通常在月經來潮後兩天內消失。很多專家都認為這些變化是與女性體內的賀爾蒙在經期前後的起跌有關。 根據統計,大約有三成至八成生育年齡的婦女都曾經驗上述不同程度的不適,這種現象被統稱為月經前症候(Premenstrual syndrome 簡稱 PMS)。如果情緒顯著低落和焦慮,而且容易情緒波動,對各種活動失去興趣,甚至妨礙工作、學業或日常功能,則可能患上比較嚴重的月經前心情惡劣疾患(Premenstrual Dysphoric Disorder, 簡 稱 PMDD)。在美國,大約百分之五至九生育年齡的婦女患上此症。 無論是 PMS 或 PMDD,如果困擾不是太嚴重,可以嘗試以下一些舒緩辦法: 1)注意睡眠習慣,早睡早起,保持睡房空氣流通,常做運動,在睡前一小時做一些自己喜歡又可以鬆弛神經的事, 在經期前幾天必須有充足的睡眠。 2)在「高危日」避免作困難的決定。 3)在「高危日」盡量避免飲酒和咖啡,減少吸煙和吃鹽分高的食物。 如果以上辦法未能舒緩身心的不適,醫生可能會建議你服用抗鬱劑。服用維他命 B6、維他命 E、鈣片和鎂片,也對上述症狀有舒緩作用。

女性與抑鬱症2018-04-21T13:17:01+00:00

長者抑鬱症家庭治療

2020-05-11T18:22:28+00:00

長者抑鬱症家庭治療 在陳先生的個案中,家庭治療師透過促進家庭成員之間的溝通,拉近了陳先生和子女的距離。其中一個很重要的突破,是透過認識父親的上一代,兒女們能從父親的角度去體會他的掙扎和痛苦。在這個基礎上,子女可以和陳先生建立一種成年人和成年人間對等的關係,而不是像以前對待父親那樣,有一種不能踰越的感覺。因此子女可以挑戰父親,迫使他面對自己的過失,也有信心說服他接受治療。而陳先生在這開放的氣氛中,也可以坦白地表明,自己裝作冷漠,是因為害怕自己成為子女的負累。陳先生也開始學習去表達對子女和孫兒們的掛念和珍惜。家庭治療與抑鬱症 在英美和香港,家庭治療的主要對象是:因為病態家庭的影響,在情緒和行為上產生問題的兒童和青少年。家庭治療的理念和技巧,也是在處理這些個案中慢慢演化出來的。其實家庭治療對成年人,甚至老人家也一樣有幫助(正如陳先生的例子)。因為抑鬱症患者常令家人感到束手無策,家庭治療的目的之一是幫助家人認識抑鬱症,並且讓家人知道可以怎樣幫助患者。如果家人仍受過去的家庭問題纏繞,影響到家庭的生命力,就需要家庭治療師更深層的介入,像陳先生的個案中醫生所扮演的角色。 家庭治療在香港相當普及,因為有很多曾在北美受教育和訓練的家庭治療師,在香港的大學和資助機構中工作,也有私人執業者。每年也有不少北美的專家應邀到香港主講研習班和各種講座。

長者抑鬱症家庭治療2020-05-11T18:22:28+00:00

抑鬱症藥物治療

2017-08-31T02:34:08+00:00

美玲是一位年輕的小學教師,兩個月前她因為戀愛問題尋求一位資深輔導員的幫助。美玲常懷疑男朋友是否全心愛她,假如他在約會時稍微遲到,她就會大發雷霆,甚至拂袖而去。 這類情況最近常常發生,每次都令她沮喪好幾天。其實美玲的情緒已經低沉了一段日子,她睡得很差,對工作和以前喜歡的活動都失去興趣。她感到心力交瘁,也常為自己差勁的脾氣感到內疚。輔導員認為她患上抑鬱症,建議她除了接受輔導外,還需要見精神科醫生接受抗鬱劑的治療。輔導員向美玲解釋:「生理上的失衡可以對我們的情緒和思想產生極大的負面影響,而適當的藥物可以糾正這種現象。」美玲很擔心抗鬱劑是一種興奮劑,又怕服後會上癮。醫生很明白她的感受,為她作了詳細解釋,化解了她的疑慮。她服藥後約十天左右,開始睡得好一點,身心的疲累也減少了。三至四個星期後,她感到心情輕鬆了很多,每天上學都可以重拾以前的幹勁和熱誠,對男朋友也寬容得多。 抗鬱劑是近代醫學一個很大的突破,它的出現,使數以千萬計的抑鬱症患者從絕望的心靈牢獄中得到釋放。根據可靠的數據,八成以上的抑鬱症患者在服用抗鬱劑後都得到改善。抗鬱劑不像其他藥物即時見效,服用首數天會有助改善睡眠狀況,使心境平和;服藥二至三星期後,才會漸覺有明顯的藥效。一般患者在服藥四至六星期後,病況才會有大幅的改善。

抑鬱症藥物治療2017-08-31T02:34:08+00:00

不同程度的情緒病病徵

2020-07-16T12:19:52+00:00

根據香港中文大學的一項調查,很多因疲勞、失眠、頭暈、腰痛特徵而經常光顧醫院或診所的病人,實際上是患了不同的情緒病,或可稱為輕度抑鬱。在美國一項更大規模的調查中,全美國人口中差不多有百分之二十呈現抑鬱徵狀,但徵狀出現的頻率未能達至輕鬱症或重鬱症的標準。例如,全美國人口中有百分之十二有一個徵狀,百分之四有兩個徵狀,百分之二點二有三個徵狀。就算出現了三個徵狀,仍未能被診斷為輕鬱症,因為還有另一指標:病情必須維持兩年或以上。雖然如此,這類患者會出現如下的狀況,仍足以影響他/她們的工作和日常生活: 1) 患者的健康狀況比患血壓高和糖尿病的病人差,每月臥床的日子也多過以上兩種疾病的患者。 2) 和一般人比較,患者看醫生的次數多三倍,需要服用抗鬱劑的機會多四倍。 3) 患者放病假的數目是一般人的三倍,企圖自殺率則是五倍。 從這些數據可以看出,這些人雖然未符合抑鬱症的準則,抑鬱的嚴重程度仍然不容忽視。他/她們的情況大概介乎正常情緒反應與抑鬱症之間。以上研究結果可能會令專家們重新修訂和降低抑鬱症的診斷標準。從日常情緒反應到抑鬱症 綜合以上各章的討論,可以看出從「日常的情緒低落」到「哀慟」, 從「哀慟」到「輕微抑鬱」,從「輕微抑鬱」到「中度和嚴重抑鬱症」,其實是一個逐步加深的過程(請參考下圖)。 當你感到抑鬱的時候,可能只是日常的情緒反應,或者是正常的哀慟,通常不需要任何治療。但當抑鬱的嚴重性增加(在圖向右移)的時候,就會進入抑鬱症的領域,需要開始接受治療了。患者的狀況愈往右移,表示抑鬱的程度愈來愈嚴重。 很多醫生用類似上圖 的圖表解釋日常的情緒低落和抑鬱症的分別,這個圖表也反映出不同程度抑鬱症的治療需要、功能破壞幅度、致病原因和應該採用的治療方法。關於致病原因,圖表顯示:愈嚴重的抑鬱症,愈有可能涉及生理和遺傳因素。至於致病原因的詳細解釋,請參考本書第六章〈抑鬱症的成因〉。 以上圖表清楚顯示不同程度抑鬱症的面貌。但讀者必須留意,用圖表示意,無可避免地會簡化了複雜的抑鬱症。例如,有些病者雖然只有輕度的抑鬱症(見「嚴重程度」一欄),但病情可以維持數年(見「維持時間」一欄),而且病因方面可能涉及遺傳因素(見「原因」一欄)。另有一些抑鬱症患者則會出現嚴重但短暫的抑鬱症徵狀。 詳細了解更多關於蕭醫生的資料,請按下面的三個圖示,或按本頁最頂右上方的三劃紅線。

不同程度的情緒病病徵2020-07-16T12:19:52+00:00

哀慟與憂鬱症

2019-05-09T15:29:44+00:00

哀慟與憂鬱症 如果你的配偶或最親的人去世,你很可能會經歷一些和抑鬱症相似的情緒和生理變化,包括失眠、食慾大降、飲泣、難以集中精神等。這些反應雖然很難受,卻是正常的,在心理學上稱為哀慟(grief reaction)。 哀慟的不同階段 正常的哀慟會經過以下三個主要階段: 1) 否認階段 這個階段維持數小時至數天。你可能會感到十分麻木,雖然你忙於替死者辦喪事,但有一種抽離的感覺,好像他/她的死亡不是真實的,你不肯相信和接受這個事實。 2) 哀傷階段 這個階段維持數週至六個月。當你開始接受所愛的人已經離去的事實,你會感到哀傷和孤單,你可能不停飲泣。你會不停地追念著他/她,希望和他/她再見多一面,且每次追念時都有心痛的感覺。你開始失眠、疲倦、失去食慾,對身邊發生的事情不感興趣。你可能會孤立自己,逃避家人和朋友。你也可能會責怪自己在生前對他/她不夠好,也會對醫生或其他人感到憤怒,認為他們沒有用最好的方法救治死者。很多哀慟的人都會有一種死者還在身邊的感覺,大約有十分之一會有短暫的幻覺,「聽到」或「看到」死者。 3) 接納階段 大約維持數週至數月不等。漸漸地,你開始接受他/她的離去,也可以從以前和死者相處的日子發掘美好的回憶。你仍然很掛念他/她,但你漸漸可以對身邊的人重拾興趣,你也開始注意自己的儀容。一頓豐富的晚餐或一個晴朗的假日,會再一次使你輕鬆愉快。 哀慟會不會變成憂鬱症? 大約有百分之三十五的哀慟者,在第二階段中的身心變化會達到抑鬱症的嚴重程度。這種情況通常在六個月內會漸漸消失,但其中有百分之二十仍然持續有抑鬱症的表現。正常的哀慟與抑鬱症最重要的分別是:正常的哀慟不會影響個人的自我評價,抑鬱症則會。患上抑鬱症的人會覺得自己一文不值,對自己所做的一切都感到不滿,覺得前途一片黑暗。正常的哀慟可能使你對死者感到罪咎,但不會使你的自我價值崩潰。 甚麼因素會使哀慟變成抑鬱症? 以下因素都有可能使哀慟停留在第二階段,甚至會演變成抑鬱症: 1) 死者的離世十分突然和意外(例如交通意外、急病等)。 2) 哀慟者在死者生前過分倚賴他/她,或者和死者的關係愛恨交纏。 3) 哀慟者在死者去世後不能流露內心的感受。 4)

哀慟與憂鬱症2019-05-09T15:29:44+00:00

單極化情緒病和雙極化情緒病

2017-04-30T08:07:54+00:00

什麼是單極化和雙極化情緒病? 抑鬱症的分類問題比較複雜,多年來學者們常爭論不已。為了使讀者容易明白,筆者打算在本文只討論典型的抑鬱症,在下一貼文會討論不太典型的類別,並嘗試在下一篇描繪出由日常抑鬱情緒到嚴重抑鬱症各種不同程度的情緒問題。 現代最被廣為接受的分類,是將抑鬱症分為單極化情緒病(Unipolar Disorder)和雙極化情緒病(Dipolar Disorder,又稱躁鬱症)。單極化情緒病包括最常見的重鬱症和輕鬱症,它們的特性是患者治癒後如果復發,每次復發時的情緒都是低沉的(因此稱為單極化)。 而雙極化情緒病亦稱躁鬱症,它的特色是病發時可以是情緒低沉的(抑鬱症),也可以是情緒極度高漲的(躁症),因此稱為雙極化情緒病(請參考圖 1)。

單極化情緒病和雙極化情緒病2017-04-30T08:07:54+00:00

抑鬱症與婚姻治療

2018-06-02T21:43:17+00:00

抑鬱症患者婚姻關係的例子 佩芬在丈夫朗華患上重鬱症後,感到自己很無能,面對他的痛苦卻幫不上甚麼忙。她常責備自己,不該對他如此冷漠。當朗華的情緒問題惡化,佩芬便疏遠他,並想到和他分居或離婚。 當朗華極度情緒低落時,他對佩芬和孩子完全失去興趣;他不斷告訴佩芬,為自己不能投入這個家而內疚。佩芬不知道丈夫的冷淡表現是出於抑鬱症或是其他原因,因此很迷惘,對婚姻的信心亦開始動搖。佩芬知道丈夫出了問題,她想知道為何丈夫會變成這樣,是否工作不如意?是身體過分透支嗎?後來她才知道,朗華這種「不能愛」的感覺,是因為他對身邊的一切都失去興趣。 有專家認為,在女性抑鬱患者的各種關係中,婚姻是受創最重、且影響最深遠的一種關係;縱使患者的抑鬱症痊癒了,婚姻關係仍會持續緊張,那種破壞是會持續一段日子的。在一個有七十六位抑鬱症婦女參與的研究中,發現有婚姻問題的婦女,治療進展會較一般婦女緩慢,復發的機會也較高。筆者認為,當夫婦其中一方患上抑鬱症,另一方應多了解抑鬱症的成因和療程,這些知識能增進彼此了解,減少誤會和衝突。當病情穩定後,當事人應好好討論這個病怎樣影響兩人的關係。

抑鬱症與婚姻治療2018-06-02T21:43:17+00:00