柏金遜症的治療，只有藥物或高度入侵性的DBS可以選擇嗎？ 柏金遜症是一種槾性中央神經系統退化疾病，嚴重影響患者的生活質素。患者主要症狀係動作遲緩，嚴重時連扣鈕，用筷子，寫字都有困難。手或腳在靜止時會出現規律性的抖動，四肢及身體肌肉變得繃緊，導致面部失去表情。站立時容易失去平衡，走路容易向前傾或碎步，增加跌倒風險。 傳統上帕金遜症有以下幾種療法： 1）主要透過補充大腦多巴胺，舒緩手震,僵硬及動作緩慢等症狀。這類藥物會引致視力模糊，口乾，腸胃不適，便秘，排尿困難。也可能出現頭暈，困倦，年老患者可能出現幻覺，妄想，意識混亂等嚴重精神症狀。同時，可能出現抑鬱和焦慮，失眠等情緒障礙。而且因為藥物效力時間較短，每天吃了第一次藥後，還未到第二次，就可能出現手震僵硬，動作遲緩等問題。 2）物理治療：提供強化肌肉，平衡及步之訓練，減低跌到風險。患者也可能需要語言治療，針對吞咽困難或發音不清進行訓練。 3）外科手術(晚期方案) 約服藥後症狀未獲理想改善，或出現嚴重副作用。可評估是否適合手術。 深層露部刺激手術(DBS)：透過微創手術將電極植入腦中，利用脈衝產生器發出微電刺激神經，從而控制不自主動作，能大幅減少藥物依賴。 本港若有 13,000 名柏金遜患者，醫管局數據顯示， DBS手術實施只有 200 例，即只有 1.5% 病者接受 DBS。因為 DBS 的入侵性高，私家治療的費用高昂（約500,000 至 600,000 港元），雖然有政府資助，但嚴格的公立篩選仍是普及的主要障礙。 除以上治療方法外，患者可以考慮無創性腦磁激法 (r TMS) 1）根據很多有權威的國際研究。rTMS 可改善柏金遜患者的運動功能，是安全且有效的治療方法。可有效改善運動遲緩，幫助步姿平衡，生活質素也得到改善。 2）有研究指出，對於帕金遜患者伴發的抑鬱症狀，rTMS 同樣有效，刺激左腦前额也可同時治療抑鬱症。

柏金遜症是一種慢性的中央神經系統退化疾病，主要影響運動神經系統。表現為靜止性震顫（Resting tremor)，行動遲緩，僵直和步態不穩。根據全球性的調查，在超過 60 歲的人群中，柏金遜症的發生率為 1% 至 2%，隨着人口老化柏金遜症日益成為常見的神經科疾病，預計 2030 年柏金遜症患病率會増加到現時的兩倍。 左旋多巴安是治療柏金遜症最常用的冶療藥，然而該類藥物長期服用會導致部份患者出現症狀波動和異動等副作用。很多專家研究指出，柏金遜症係由於大腦的輔助運動區域 (Supplementary Motor System) 和䐉前額 (Prefrontal Lobe) 的活動減少，引致病者產生行動遲緩，動作不協調等症狀。rTMS 透過磁力刺激，增加以上大腦區域的活動和敏感度，令病者的活動功能，回復接近患病前的水平。 我有一位患柏金遜症的病人，接受了藥物治療一段時間，有明顯的進步。但仍有震顫，僵直和步態不穩。而且柏金遜症又帶來了嚴重頭痛和口腔痛症。她現正接受 rTMS 治療，痛症開始有大幅改善，運動神經症狀也慢慢減小了。對於病者，rTMS 提供了藥粅以外的治療方法，另一個優點，是它的副作用極少，在治療過程中，病者只需安坐椅上，一邊看書或聽音樂，一邊接受治療。