雙重疫情陰霾下的港人心態 抑鬱症的比率上升至 9.1% 2019 和 2020 是香港開埠以來最惡劣的兩年。根據香港大學醫學院公共衛生學院一項精神健康調查，2019 年 6 月至 7 月港人疑似抑鬱症的比率從 2014 年的 5.3%上升至 9.1%。根據另一份權威醫學期刋「剌針」Lancet, 香港患創傷後遺症的比率，從 2009 年至 2019 年期間，增加 590,000 至 190 萬。無怪乎港大醫學院院長梁卓偉稱，這是流行病學中的「精神健康因嚴重社會事故的疫症」。 禍不單行，緊接著社會事件的創傷，新型冠狀肺炎在 16 年後又再登陸香港，雖然病毒的結構與 2003
憂鬱症會好嗎 向信任的人傾訴 向你信任的家人和朋友傾吐心聲，因為抑鬱的思想會令你鑽牛角尖，聽聽別人的意見，可令你茅塞頓開。多些參與社交生活，也可以幫助你從不快的思想困局中走出來。你可以和親朋看電影、打球、或者喝下午茶，總之做些你喜歡的事。 抑鬱症的康復需要時間 大部分抑鬱症會痊癒 抑鬱症不是普通的傷風感冒，不會馬上就藥到病除，但請緊記：絕大部分的抑鬱症都會痊癒。有一位抑鬱症復發的營業代表，每次覆診時他的太太都會陪伴左右。過了差不多兩個月，他的抑鬱症還沒有起色。每次來見我，這對夫婦都失望地問：「病情一點也沒有改善，還要等多久呢？」。直到治療十星期左右，他才開始有些笑容，也較主動和家人說話。再過了兩個星期，他已經談笑風生，也有信心重新投入工作。 不向抑鬱症低頭 他是我所醫治的重鬱症病人中，康復得比較慢的一個，有時我也會為他著急。經過這次黑暗的風暴，他不但重新拾回生活的樂趣；在等待的過程中，他對自己的人生目標和性格有更深的體會。他的太太告訴我，他變得更開放和關心別人。他使我想到不少自己曾經幫助過的患者，他／她們都沒有向抑鬱症低頭，反而在對抗這個人生大敵時，更熬煉出頑強的鬥志和人性中高貴的一面。他／她們雖然曾經是我的病人，但我從這些生命中所學習到的，比自己所付出的還要多。 歡迎你聯絡抑鬱症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話: 2332 0208)。 蕭宏展醫生是 <<心靈診所 1 抑鬱症 >>及多本精神科書籍的作者，也是資深的精神科醫生，曾任公立醫院精神科主管。
探究性憂鬱症心理治療病例 海倫是一位單身的美國電腦專家，她剛過四十歲，到香港工作已經四年多了。她在美國中西部成長，是六位弟妹的大姐。她的父親是位牧場主人，天生很有領導才能，但性情嚴苛，經常挑剔兒女們的小錯，動輒破口大罵，甚至施行體罰。海倫很愛護弟妹，常為弟妹出頭，所受的苦自然最多。幸好母親很疼愛她，為她擋了不少父親的雷霆大怒。可惜母親在她十一歲那年因乳癌去世。此後她除了要代替母親照顧弟妹，還要隻身面對父親的怒氣，直至弟妹長大成熟，她進大學念書後，才脫離這些日子。 畢業後她開始在一間大公司工作，更找了一處新居所和一位女同事瑪麗同住。她和父親一樣，辦事能幹，有領袖的風範。但她常感到男性上司過分挑剔，又喜歡弄權。她很容易與男上司發生爭執，總覺得是因為自己有才幹，才會遭到上司打壓。她對自己要求很高，雖然在工作表現方面尚算滿意，但常覺得自己對瑪麗和同事不夠體諒。 海倫與男士們的邂逅每次都沒有結果。有時她覺得男友太過大男人，有時明明對方頗合自己理想，但到了關係開始親密的時候，她就覺得很不自在，總要找些理由躲開他。四年前她和女同房一起被調至香港工作。過了不久，瑪麗因為忍受不了她的過分呵護，在一次吵架後搬走了。瑪麗搬走以後，海倫覺得很孤單和沮喪，她的睡眠愈來愈差，思考和集中能力衰退，最後被診斷患上抑鬱症。 什麼是探究性心理治療 探究性心理治療（Psychodynamic psychotherapy）的鼻祖是現代心理學之父弗洛依德。如果他還在世，他會告訴你：海倫和男上司的鬥爭是她和父親鬥爭的延續。弗洛依德認為，成年人的心理受童年時與父母的關係所影響，海倫對異性關係的憤怒和害怕，是因為她將對父親的憤怒和恐懼投射到他們身上。童年保護弟妹的經驗，也塑造了她對瑪麗過分保護的心態，而且這種關係是病態的，因為只有一方付出，而另一方只是接受。因此當瑪麗憤然離開後，海倫不能再依附在這種只有付出的關係上，她很快便崩潰了。 探究性心理治療的實踐 海倫每次見我的時候，都用很多時間訴說心聲，我也耐心地聽，有時也會對她的情緒作出回應，每次覆診後我都會根據她的心理狀態為她處方藥物。但我不是海倫的心理治療師，她每星期都會見一位探究性心理治療師（一位女士）。治療師會從她現在的人際關係中，追溯她童年時與父母親的關係。有時也會分析她的夢境，探究她潛意識裡所抑壓的感情。最近，經過了差不多兩年的心理治療，治療師漸漸要掀開她心靈深處最隱閉的創傷。因此她最近情緒很不穩定，幸好有抗鬱劑防止她的情緒再大幅下跌。 雖然如此，她和治療師都很樂觀。她們都期待著這個創傷被掀開，就像灌膿的毒瘡被手術刀割開後，傷口可以自己痊癒。探究性心理治療認為，當壓抑到潛意識的感情被揭開後，患者能真正面對它們，心病才能得到醫治。 我的一些看法 探究性心理治療是一門很複雜和抽象的學問。我雖然稍有涉獵、也偶爾用這套原理去分析患者，但除了少數幾位患者外，我很少將這療法整套應用在我的病人身上。我相信，如果把這套理論向一般讀者鋪陳出來，可能大部分讀者都會覺得難以消化，因此決定採用個案式的探討。雖然這套學說和療法毀譽參半（最大的批評是它的治療期太長了），但我覺得它對某些被童年傷痕影響很深、有比較嚴重性格問題的患者，仍能提供寶貴的幫助。而且近年來心理治療界的趨勢（特別在美國），是將治療期縮短至半年以內。因此我仍盼望，這套療法可以在不久的將來，開放給更多有這方面需要的人士。
抑鬱症康復 若蘭是一位年輕的小學教師，她患了重鬱症，經過藥物治療後，開始康復過來。可是，她的情緒時常波動，她經常和另一位教同一科目的老師比較，會因對方懂得引學生發笑和引發學生的學習興趣，而自己卻沒有這方面的才能而悶悶不樂。最令她介懷的，是同事們對她好像忽冷忽熱，令她常懷疑自己是不是很令人討厭。其實她談吐溫文，樣貌清麗，是個討人喜歡的女孩。有一次覆診的時候，治療師忍不住挑戰她，期望她能客觀地評估一下其他同事對她的接納，她竟然接受了這個挑戰！ 若蘭與治療師一同草擬了一份問卷，其中一條問題是這樣的：「由 1 到 10（1 代表最低，10 代表最高），請你評價一下平日和我相處時感到的舒適感。」按照一般問卷調查的準則，這問卷按她同事姓氏（英文拼音）的順序排列，每隔幾位就抽取一個樣本，不專揀她比較熟的同事進行調查。調查的結果，令她喜出望外，因為在平均分 10 分是滿分的標準下，她取得了 9 分。自此以後，若蘭的思想改變了。她和同事相處時更有安全感和自信心，她笑得更自然，和同事的話題多起來，同事對她的接納自然增高。 認知心理治療法配合藥物治療的成效 根據研究，這個療法如果和藥物治療配合，療效會比單獨進行更好。因此，有些病人是同時見精神科醫生和心理治療師的。也有一些患者像若蘭一樣，從精神科醫生同時接受藥物治療和認知心理治療。在香港受訓的臨床心理專家，大都接受認
以下抑鬱症認知心理治療法的實例 雅倫是一位大學生，她在大學二年級時患上重鬱症，開始接受藥物和認知心理治療（Cognitive therapy）。以下是她和治療師在治療過程中的一段對話。 治療師：雅倫，你剛提起想找一份暑期工的計劃⋯⋯ 雅 倫：對，我需要錢用⋯⋯但我有點困惑。 治療師：（發覺患者的情緒變得更低沉）你現在想到甚麼？雅 倫：我沒有能力應付工作。 治療師：這個想法有沒有影響你的心情？雅 倫：令我不開心，真的很不開心。 治療師：「沒有能力應付工作」這個想法令你很不開心。有甚 麼理據支持你這個想法呢？ 雅 倫：因為我連上課也感到很吃力。 治療師：唔，還有別的理由嗎？ 雅 倫：我不知道⋯⋯我感到很疲倦。我很難推動自己去找 工作，更難推動自己每天去上班。 治療師：如果你現在沒有工作，要你去找一份工作，這當然很吃力。但你現在已經有工作，你只是繼續留在原有的工作崗位上，有甚麼困難令你覺得不能應付 呢？ 雅 倫：唔⋯⋯沒有，我想不起其他困難了。 治療師：反過來說，你能否想到一些支持你可以繼續工作下 去的理據呢？ 雅 倫：我去年曾工作過，而且是一邊工作、一邊讀書。但 今年⋯⋯我真的不知道。 治療師：還有甚麼支持你可以工作的理由呢？ 雅 倫：我不知道⋯⋯或者我可以做一些時間不太長和輕鬆 一點的工作。 90 91 治療師：有甚麼工作符合這些條件呢？雅 倫：做售貨員也可以。我去年也當過售貨員。治療師：你可以在甚麼地方找到這類工作呢？ 雅 倫：也許可以試試大學書店，我看到他們聘請文員的啟 事。 治療師：好。那麼如果你真的可以在大學書店工作，甚麼會 是你最差的際遇呢？ 雅 倫：我想是不能應付工作。 治療師：假如你不可以承受這個打擊呢？雅 倫：唔，那我辭職不幹好了。 治療師：那甚麼會是你最理想的際遇呢？雅 倫：唔⋯⋯或者我可以做得很輕鬆。治療師：在你預計中，真實的情形會怎樣？ 雅 倫：我想開始工作時會吃力些，但我可能會漸漸應付得 來。
抑鬱病患者對抗抑鬱藥常會有以下疑慮 "我還可以照常上班，我的情況應該不是差到要吃藥吧？" 如果醫生認為藥物對你有幫助，那並不表示你的情況很差，也不代表你的精神有問題。很多人以為嚴重抑鬱至不能工作的人才應該服藥，其實抗鬱劑對輕一點的抑鬱症同樣有效。如果你的抑鬱症較輕，可能不需要服用藥物；但有些抗鬱劑，確能改善病人的情緒狀態和生活素質。如果這些藥物能幫助你的情緒好轉，你可能會後悔為甚麼不早一點接受藥物治療呢！ "我一向都比較悲觀沉鬱，我應該接受自己這種性格吧？" 很多人都不知道自己一直以來有輕鬱症，把沉鬱、暴躁或焦慮當成自己性格的一部分，其實這些陰暗面未必是你性格的一部分。新一代抗鬱劑對慢性輕鬱症特別有效，很多慢性輕鬱症患者經過適當的治療後，都能經歷生活素質的大幅度改善。 "我不會吃任何精神科藥物，因為我沒有精神病！" 抗鬱劑是專門治療抑鬱症的，並不是用來醫治精神病。如果你的醫生建議你服用抗抑鬱藥，那是因為醫生肯定你所患的是抑鬱症，並不是精神病。 "其他人會因為我吃抗抑鬱藥而歧視我，我會被視為低人一等嗎？" 很多人會有這個憂慮，但你不用害怕；除非你告訴別人，否則沒有人會知道你服用抗鬱藥。如果你告訴一些關心你的人，那些人多半會因為你的情緒病得到治療而感到高興。
蕭宏展醫生畢業於皇仁書院，以優異會考成績取得香港政府獎學金及摩利臣奬學金。於一九八一年畢業於香港大學醫學院, 歷任西區精神科門診部，青山醫院，葵涌醫院及瑪麗醫院駐院醫生。
