脾氣大、表達力混亂、社交能力弱 亞氏保加症與自閉症及ADHD的關連？ 把握 3 歲識別自閉與 ADHD症狀 近年特殊學習需要的學童有上升趨勢，當中以 #ADHD（專注力不足／過度活躍症）及 Autism（ #自閉症 ）升幅最多。 #精神科蕭宏展醫生 指，近十年家長及公眾對兒童成長及學習障礙的認識較之前為多，當留意到幼兒表達能力、情緒控制有問題，會主動向相關醫療或教育機構求助；國際上DSM-5 （精神疾病診斷與統計手冊）將其他社交障礙病症如 ASD（ #亞氏保加症 ）增列到自閉症光譜中，也是香港自閉症學童確診個案上升的因素。 自閉症與ADHD共病關係 事實上ADHD和自閉症是兩個不同的疾病，不過部份病徵特質相近，所以孩子可以同時確診，也因此自閉症光譜（包括亞氏保加症）及ADHD有共病關係。在香港，約50-75%自閉症光譜人士同時患有ADHD，12.5%的ADHD患者同時患有ASD。 把握歲識別自閉症與ADHD症狀 蕭醫生指自閉症最少3歲可確診，ADHD則在3歲前可識別症狀，至6歲普遍因為無法適應小學「坐定定」上課模式行為問題更明顯，容易發白日夢跟不上學習進度，又或衝動搶答老師提問需轉介至精神科醫生跟進。 如想繼續閱讀，請前往 MamiDaily 親子日常 Facebook 專頁： https://www.facebook.com/mamidaily.hk/ https://bit.ly/3HZHvYt 

自閉症與遺傳的關係 自閉症的遺傳性極高 「我是一個自閉兒童的家長，家中其他子女都沒有自閉症。但我參與的自閉症人士及家長互助會中，有一對樣貌一樣的孿生自閉症姊妹，也有一對自閉症的兄妹。這種情況是否巧合，還是與遺傳有關呢？」 早期研究自閉症的學者，如先前提及的肯納醫生，大多忽略自閉症與遺傳的關係，而將矛頭指向後天和環境的因素。七十年代以後，愈來愈多研究指出，自閉症的遺傳性極高，這類研究主要集中在家庭成員和孿生子女的發病率上。 數據顯示與遺傳有關係 首先，如果家中有一名兒女有自閉症，其他兒女的發病率約為百分之五。這個比率雖然不高，但比起自閉症在普遍人口中的發病率（每一萬名兒童中大約有五位自閉症患者），則高出一百倍。更令專家們注意的是，在七十年代初至九十年代所進行的幾個孿生子研究，他們發覺樣貌相同的孿生子中（即一卵性雙胞胎），如果有一位有自閉症，另一位也患有的機會是百分之七十至九十。以上的數據都明顯地指出，自閉症與遺傳有很密切的關係;因為在一卵雙胞胎中的兄弟或姊妹，是擁有一模一樣的遺傳基因的。或許有人會駁斥説，孿生胎兒在生産過程中，會比其他胎兒容易受傷害而引致腦部受損，這才引致孿生自閉症的發病率偏高的原因。 自閉症胎兒有多些毛病 在這裏我需要補充一下，孿生子研究中也有比較一卵性雙胞胎（面貌相同）與非一卵性雙胞胎（面貌不相同）的分別。如果自閉症是由於孿生胎兒在後天生産過程所遇到的問題，這兩種雙胞胎的病率應該分別不大。但學者們卻發覺後者的發病率遠遠低於前者。其次，近期很多研究都發現，自閉症胎兒在懷孕和生產過程中的確比普通胎兒有多些毛病，但這些毛病多數是輕微，而那些妊娠和生産問題大多是因為胎兒先天不足所導致。所以，如果認為生産過程可能對胎兒産生傷害而引致自閉症，是有點倒果為因了。 自閉症的遺傳基因有三至十個 在預備撰寫本書時，我有機會涉獵從七十年代到今天很多自閉症遺傳學的資料。我發覺在八十年代，仍然有人在辯論自閉症的病因是先天抑或後天，很多外國出版給家長的有關書籍都很含糊地略過自閉症遺傳學這個課題，也未能給予家長們確實的數據，讓他們比較周詳考慮未來的家庭計劃。 進入九十年代，自閉症遺傳學的新發現實在令人鼓舞，好些學者估計，引致自閉症的遺傳基因大約有三個，或者二至十個，這個推論在幾年前可能被認為是異端邪説，現在卻有相當多的研究支持。雖然他們的研究仍困難重重，但能夠有今天的成果，可以使我們更樂觀地等待自閉症遺傳學在明天新的進程和貢獻。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/

生化物質與自閉症有關係嗎？ 生物化學和自閉症有關 除了腦部組織異常外，一些生物化學上問題，也和自閉症病因有關。自閉症人士的神經系統的生化研究，近年來受到極大關注，主要原因是多種化學分子在神經系統中擔任著訊息傳播的功能，我們稱之為神經介質（neurotransmitters）。專家們又發現，化學分子在體內的調節和變化，和很多精神問題的病因有很直接的關係，尤以精神分裂症，憂鬱症和焦慮症等。 閉症兒童都有高於正常的五羥色胺 專家發現，一種稱為五羥色胺（Serotonin）的神經介質，控制著人體很多重要的生理機能及行為反應的調節，其中包括睡眠，情緒，胃口和賀爾蒙分泌等。含有五羥色胺的腦細胞都集在中腦，這些細胞和整個大腦及脊髓都接通起來。自閉症的研究發現，大約三分之一自閉症兒童的血液中，都有高於正常的五羥色胺；但奇怪的是，用作降低它的一種藥物氟苯丙胺，對自閉症的治療卻沒有功效。所以五羥色胺是否與自閉症的病因有關，尚是未知之數，很多相關研究仍在進行中。 自閉症孩子有高於正常的內啡呔 除了神經介質外，還有其他生化物質與自閉症有關。比較值得一提的是關於一組學名叫內啡呔（endorphin）的化合物。它們產生於腦內，能發揮類似麻醉劑的鎮痛特性，也會令人産生暢快的感覺。有些專家認為正常發展的孩子，特別是嬰孩，會主動與人交往（例如吸引母親的注意），是因為這些活動會刺激大腦分泌內啡呔，引致一種暢快的感覺，他們也發現自閉症孩子的大腦會自動製造出高於正常的內啡呔，他們不用透過社交活動去刺激大腦，也可以有這種暢快的感覺。此外，有學者發現，使用減少內啡呔作用的藥物，可以令自閉症兒童減少退縮和自我傷害的行為。可惜這方面的研究近來再沒有新的突破，我們惟有繼續耐心等待了。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/ Autistic Sky >> 作者之一及多本精神科書籍的作者，也是資深的精神科醫生，曾任公立醫院精神科主 詳細了解更多關於蕭醫生的資料，請按下面的三個圖示，或按本頁最頂右上方的三劃紅線。

嬰兒自閉症是否因為大腦受損而引致呢？ 大腦受損的程度可大可小 大腦受損一般指由後天原因所造成的傷害，後天原因有很多，例如生產時腦部缺氧腦炎，大腦震盪，高燒，毒素或不適當的藥物等。大腦受損的程度可大可小，可以很快復元，也可以是永久性的。其實大腦受損的機會頗為普遍，而且大部分都不會產生大問題差不多每個孩子都曾在跌倒時頭撞硬物，但之後站起來便又能跑跑跳跳。 大部分後天大腦受損都沒有自閉的表現 在一個初生嬰孩的研究中，發現半數嬰孩的腦脊髓液（包圍在大腦和脊髓周圍的水樣液體，在頭部劇烈運動時，在大腦和頭骨之間起著緩衝作用）都有血染的迹象，這現象顯示大腦在生產過程中曾受相當程度的創傷。但既然大部分的嬰孩都平安無事，表明這些損傷大多數都不會導致嚴重後果。當然有些大腦損傷是嚴重的，但我們發現絕大部分後天大腦受損的人士，都沒有自閉的表現。但也有例外的，假如胎兒在母腹中不幸染上德國麻疹，其中有不少都有自閉症的表現；但有一個跟進研究卻發現，很多因德國麻疹而有自閉症表現的孩子，在長大後，自閉症病徵在他們身上會逐漸消失。他們的病徵和典型的自閉症孩子也有差異。從以上種種迹象顯示，後天大腦受損不是典型自閉症的病因。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/ Autistic Sky >> 作者之一及多本精神科書籍的作者，也是資深的精神科醫生，曾任公立醫院精神科主 詳細了解更多關於蕭醫生的資料，請按下面的三個圖示，或按本頁最頂右上方的三劃紅線。

長大了的自閉症兒童 自閉症兒童長大之後會怎樣？ 人們通常有一種錯覺，以為自閉症是一種兒童時期才有的病，大概因為太多的討論都環繞自閉症兒童，才使普遍社會人士有這種錯覺。自閉症兒童長大之後會怎樣？他們長大後，能否擺脱自閉症？他們的壽命會否很短？答案是：大部分自閉症兒童長大之後，都不能擺脫該症;他們的壽命卻不會比其他有心智障礙的人士短。 成年人也有自閉症 在歐美國家，人們開始注意到成年自閉症患者的需要，將更多資源投放在這羣人士身上，但在香港，大部分社會服務都集中幫助自閉症兒童，而忽視成年自閉症患者的需要。畢竟自閉症是一九四三年才在美國被發現的，在本港差不多到了七十年代中後期才受到較廣泛的注意，那時被診斷患有自閉症的孩子，近年才長大成人，針對他們的社會服務仍有待發展。 成功治愈的例子 自閉症會一直延續到成年期，這聽來是頗悲觀的論調，好像説自閉症是不會完全康復的。有些獨立的報告曾舉出一些自閉症患者成功治愈的例子，但這些報告卻沒有詳細列明他們痊愈的程度。當病者開始說話，或偶爾微笑和表達感情，或開始學習時，研究員或治療員便認為他們痊愈了。這當然不能算是完全的康復。 患有自閉症並不是完全絕望的，透過各種治療和訓練，自閉症人士能克服不少發展障礙。 ，這些會在本書稍後再詳談。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/ Autistic Sky

自閉症兒童會有什麼行為？ 自閉症兒童行為 下面列出一般自閉症兒童行為徵狀，在這裏要指出的是，不是所有列出的徵狀都能在每一個自閉症人士身上找到的。 （1）和其他孩子相處有困難； （2）扮聾； （3）拒絕學習； （4）對危險毫不懼怕； （5）拒絕改變既有的習慣； （6）用手勢表達需要； （7）在嬰兒時期不期望被成人擁抱； （8）過分活躍； （9）很少與人有目光的接觸； （10）對物件有不適當的依戀； （11）喜歡轉動物件； （12）玩古怪的遊戲； （13）對人冷漠； 至於自閉症的詳細評估，可以參考自閉症評估表 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。

自閉症症狀 是大腦生理問題 自閉症是大腦生理問題所產生的一種成長障礙。最早發現自閉症的是肯納醫生（Dr. Leo Kanner），他在九四三年發表了關於十一個自閉孩子的研究論文。這些孩子都有一些獨特的症狀和行為，好像強烈要求同一性，語言發展遲緩和喜愛獨處的傾向等;肯納認為，他們最核心的問題，是先天缺乏與人交往的能力。 閉症影響智商 大約每一萬名兒童中，便有五名自閉症患者;在美國，最影響兒童心智發展的問題中，自閉症佔第四位。自閉症患者中，男與女的比例是四比一，醫學界暫時還未明白箇中原因。更奇怪的是，女性自閉症患者的發展障礙通常較為嚴重，而且智商也多會比男性患者低。 同時有弱智問題 有一種頗為流行的説法，認為自閉症患者的智力正常，只是因為人際關係和溝通技巧有問題，才影響他們的智力表現。這種說法已經受到推翻，根據獨立的智商測試，證明大約三分二的自閉症人士同時有弱智的問題。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/ Autistic Sky

自閉症原因 一個自閉症孩子家長的心聲 「當他的行為愈來愈難應付的時候，我就會覺得他是故意作弄我——他要吵贏我，要我屈服在他的意旨下。雖然我努力嘗試使他分享我的世界，但到頭來凡事總得照他的意思而行。確實很難相信他的行為是由於一種疾病的影響。我開始害怕帶他出外，因為別人可能會認為是我使他有這些古怪的行為。我怎樣才能令他們相信這不是我的錯，而是他的腦袋有問題？因為他的樣貌絕對像個正常的孩子。」 令家長産生罪咎感 關於自閉症的病因，眾說紛云，但基本上我們肯定它是由生理因素産生，最有可能是遺傳基因在大腦形成的過程中，産生影響，形成各種感知和溝通的障礙。也有學者認為後天和家人的影響更為重要，雖然這種看法已經落伍了起碼二十年;但這種説法會令家長産生罪咎感，我會先用一些篇幅來回應這個問題。 不是父母缺乏關愛 曾聽過有些專家指出，孩子自閉是因為父母對他們過分冷漠，我也常遇見父母因子女的自閉問題而怪責自己。我必須強調，自閉症並不是因為父母態度冷漠，或對子女疏於照顧的結果。發現自閉症的肯納醫生，在一九五六年確實提出自閉症是因為父母對子女缺乏關心愛護的理論，他更認為自閉症患者的家長大多是與人疏離的專業人士。但我們現在知道，真相和肯納醫生的理論距離很遠;自閉症孩子的父母各自有不同的性格，有些外向熱情，有些比較含蓄。然而，就算父母比較內向，他們的性格也不會令孩子産生自閉症。我們必須緊記，大部分自閉症孩子的家庭中，其他成員的身心都發展正常。 反對的理據 其他反對肯納醫生的理據，起碼有兩個：第一，自閉症的徵狀，例如孤立自己、不理睬別人等，大部分是與生俱來，在嬰兒期已表現出來，這時父母還未有機會對孩子産生甚麼深遠的影響;第二，如果自閉症是因為後天心理影響形成的話，孩子的情況應隨著年齡增長而每下愈況，但這種現象在自閉症中並不普遍。 父母能幫助孩子 雖然自閉症不是由於父母和家人的後天疏忽所致，這並不表示他們對自閉孩子沒有影響。他們能夠幫助孩子發展溝通，自理的能力，也能直接影響孩子的態度和行為;因此他們雖然與病因無關，但對孩子在克服障礙和康復進程上 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 <<

自閉症的遺傳基因 先天自閉症的遺傳基因 愈來愈多證據指出，自閉症的遺傳基因在胚胎期大腦形成的過程中產生影響。經過解剖學和深入的腦掃描分析。專家們發現，典型自閉症人士多處腦部組織在腦細胞的基本排列上出現錯誤，也有些腦部組織的腦細胞數目少了。出現問題的地方分別是： （1）調控情緒和動機的一個中腦組織; （2）維繫集中專注力和策劃能力的小腦。 腦部組織偏差引致 從前我們只注意到小腦在調節身體肌肉動作的功能，現在透過自閉症的研究，才發現小腦與大腦前庭緊密合作下，有控制認知能力的作用。 現在大約有四種學説，嘗試解釋腦部組織的偏差如何引致自閉症患者在認知能力，溝通能力，社交和行為上的異常。大部分學説都引用比較抽象的心理學概念，我在這裏選擇一個比較容易理解的學説，再將它化繁為簡，讓讀者容易明白。 自閉症人士因不能集中便儘量退縮 其中一個學説指出，小腦發揮使人專注的作用，在於它幫助我們過濾大部分不重要的外來訊息，例如環境的雜音，皮膚與衣服接觸的感覺等。如果小腦組織異常，便會破壞這種能力。自閉症人士因受過多外界訊息騷擾，不能集中，於是便儘量退縮，以減少和外界的接觸；並且利用自我刺激行為，以抗拒這些令他們煩厭的訊息。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/ Autistic