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關於 Dr Siu

執業精神科專科醫生,香港大學內外全科醫學士,英國皇家精神科醫學院院士, 香港醫學專科學院院士 (精神科) 歷任西區精神科門診部駐院醫生,青山醫院駐院醫生, 葵涌醫院駐院醫生,瑪麗醫院駐院醫生。著有: 心靈診所 1 抑鬱症, 自閉的天空Autistic Sky, 及躍出深淵: 抑鬱症的成因與治療 等書。

思覺失調症新藥物治療

2019-07-15T17:34:51+00:00

醫治思覺失調的新藥 1.第一代藥物 A) 當 1952 年第一種抗精神藥物氯丙嗪面世,思覺失調的治療得到很大的突破。 B) 但第一代抗精神藥對負性病徵 (例如抗拒社交)沒有療效,而且副作用多。常見的副作用有肌肉僵硬,行動遲緩,手震,坐立不安,嗜睡,便秘,口乾等。病情不穏定需要高劑量薬物的病人,用「呆若木雞」形容他們也不為過。 2. 第二代藥物 A) 大概在上世紀 80 年代中期,第二代抗精神藥開始面世。與第一代抗精神藥比較,第二代抗精神藥有治療負性病徵的功效,令病者對工作社交重拾動力,因此對思覺失調病人的康復、重新融入社會的幫助較大。而且第二代抗精神藥的副作用比第一代少很多,服用比較高劑量的病人也不會呆若木雞了。 B) 不過,新藥並非完全無副作用,它們可能令病者肥胖,也會增加糖尿病和血壓高的風險。幸好有兩種新藥,思樂優和阿文呱唑沒有上述的副作用。以下的表列出新藥的名稱和副作用比較: 名稱 體重增加風險 糖尿風險 增加血脂風險

思覺失調症新藥物治療2019-07-15T17:34:51+00:00

腦磁激治療強迫症

2019-02-09T13:15:24+00:00

腦磁激治療強迫症 病徵分為兩大類 強迫症的患者,根據病徵區分為兩大類﹕「檢查型」和「清潔型」。 「檢查型」的患者由於心中疑慮和缺乏安全感,在睡前或出門前都要重覆檢查家裹的燈和電器。有一位50多歲的男「檢查型」患者,他於每晚11時起,便不由自主地開始檢查,由家居大門開始逐一詳細檢查,繼而到大廳及睡房、檢查燈泡及將門窗用力關上,還進入廚房檢查雪櫃、鋅盆及水龍頭,以確保有沒有滴水,不停用力扭動水龍頭時,更會自說自話「實啦、實啦」,他用力程度更讓太太第二朝早上,無法扭開水龍頭。 「清潔型」患者,經常洗手和逃避接觸在他們心目中不清潔的人或地點(例如餐廳),有患者不敢乘搭地鐵的某一路線,因為他知道有一個污糟的人經常乘搭這路線。以上兩類患者的強迫行為,對家庭生活、工作與學習都可能產生極大破壞。 引致強迫症的病因 強迫症是焦慮症的一種,患者大腦的神經傳導物質失調,導致腦部過濾信息的機制出了問題。以致引發不斷重覆思想,透過不斷檢查,不斷清潔去減低疑慮。 強迫症的治療 治療上,會先採取「接觸與反應抑制法」,鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的情境,例如怕髒必須反覆洗手的患者,則讓他嘗試觸摸不潔的地方,但不讓他立刻洗手,令強迫症狀逐步緩解直至消退。一般有六成患者可通過此治療而治癒。如有需要,配合血清素治療亦相當有效。 若然較為嚴重患者,則可以嘗試腦磁激(Transcranial Magnetic Stimulation TMS)的治療方案,屬於非侵入性療法,透過高頻或低頻磁力,以刺激腦部,激活神經細胞,整個過程大約 35 分鐘,一般患者大約進行 3 至 4 次療程,已逐步有改善。若然在行為與藥物治療無效的患者,約有七成人可經過 TMS 治療而康復,成效顯著。

腦磁激治療強迫症2019-02-09T13:15:24+00:00

自閉症與遺傳的關係

2019-01-31T17:04:17+00:00

自閉症與遺傳的關係 自閉症的遺傳性極高 「我是一個自閉兒童的家長,家中其他子女都沒有自閉症。但我參與的自閉症人士及家長互助會中,有一對樣貌一樣的孿生自閉症姊妹,也有一對自閉症的兄妹。這種情況是否巧合,還是與遺傳有關呢?」 早期研究自閉症的學者,如先前提及的肯納醫生,大多忽略自閉症與遺傳的關係,而將矛頭指向後天和環境的因素。七十年代以後,愈來愈多研究指出,自閉症的遺傳性極高,這類研究主要集中在家庭成員和孿生子女的發病率上。 數據顯示與遺傳有關係 首先,如果家中有一名兒女有自閉症,其他兒女的發病率約為百分之五。這個比率雖然不高,但比起自閉症在普遍人口中的發病率(每一萬名兒童中大約有五位自閉症患者),則高出一百倍。更令專家們注意的是,在七十年代初至九十年代所進行的幾個孿生子研究,他們發覺樣貌相同的孿生子中(即一卵性雙胞胎),如果有一位有自閉症,另一位也患有的機會是百分之七十至九十。以上的數據都明顯地指出,自閉症與遺傳有很密切的關係;因為在一卵雙胞胎中的兄弟或姊妹,是擁有一模一樣的遺傳基因的。或許有人會駁斥説,孿生胎兒在生産過程中,會比其他胎兒容易受傷害而引致腦部受損,這才引致孿生自閉症的發病率偏高的原因。 自閉症胎兒有多些毛病 在這裏我需要補充一下,孿生子研究中也有比較一卵性雙胞胎(面貌相同)與非一卵性雙胞胎(面貌不相同)的分別。如果自閉症是由於孿生胎兒在後天生産過程所遇到的問題,這兩種雙胞胎的病率應該分別不大。但學者們卻發覺後者的發病率遠遠低於前者。其次,近期很多研究都發現,自閉症胎兒在懷孕和生產過程中的確比普通胎兒有多些毛病,但這些毛病多數是輕微,而那些妊娠和生産問題大多是因為胎兒先天不足所導致。所以,如果認為生産過程可能對胎兒産生傷害而引致自閉症,是有點倒果為因了。 自閉症的遺傳基因有三至十個 在預備撰寫本書時,我有機會涉獵從七十年代到今天很多自閉症遺傳學的資料。我發覺在八十年代,仍然有人在辯論自閉症的病因是先天抑或後天,很多外國出版給家長的有關書籍都很含糊地略過自閉症遺傳學這個課題,也未能給予家長們確實的數據,讓他們比較周詳考慮未來的家庭計劃。 進入九十年代,自閉症遺傳學的新發現實在令人鼓舞,好些學者估計,引致自閉症的遺傳基因大約有三個,或者二至十個,這個推論在幾年前可能被認為是異端邪説,現在卻有相當多的研究支持。雖然他們的研究仍困難重重,但能夠有今天的成果,可以使我們更樂觀地等待自閉症遺傳學在明天新的進程和貢獻。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/

自閉症與遺傳的關係2019-01-31T17:04:17+00:00

兒童講大話真相

2018-12-31T18:08:40+00:00

兒童講大話真相 要數父母最反感的事, 非子女 "講大話" 莫屬, 隨後上演 "藤條炆豬肉" 自然係家常便飯。 唔講唔知, 識得講大話其實係小朋友智力發展嘅一分子, 顯示他們知道真假嘅分別。 但家長過度责罚講大話嘅小朋友, 卻會阻礙他們的道德意識發展。 係好係壞, 掌握晒喺家長手度。 個案嚴懲個仔講大話行為 十歲嘅志明 (假名), 有一位管教好嚴嘅媽媽, 佢最不能忍受個仔講大話, 惟恐佢愈來愈衰, 故用嚴峻的方法懲罰志明。 好似罰跪通宵, 唔係志明一個人跪, 而是媽媽陪佢一齊跪, 目的想同個仔﹕ "我唔係胡亂罰你架。 我都好心痛。 "又將佢心愛嘅小動物拋到街外......佢覺得自己咁嚴厲並不妥當, 便找精神科醫生幫手。 精神科醫生知道媽媽其實好痛錫兒子, 只係方法唔岩。 診症室內媽媽唔在場, 醫生問志明﹕ "媽媽係唔係唔鍾意你講大話﹖"

兒童講大話真相2018-12-31T18:08:40+00:00

生化物質與自閉症有關係

2018-12-06T21:39:11+00:00

生化物質與自閉症有關係嗎? 生物化學和自閉症有關 除了腦部組織異常外,一些生物化學上問題,也和自閉症病因有關。自閉症人士的神經系統的生化研究,近年來受到極大關注,主要原因是多種化學分子在神經系統中擔任著訊息傳播的功能,我們稱之為神經介質(neurotransmitters)。專家們又發現,化學分子在體內的調節和變化,和很多精神問題的病因有很直接的關係,尤以精神分裂症,憂鬱症和焦慮症等。 閉症兒童都有高於正常的五羥色胺 專家發現,一種稱為五羥色胺(Serotonin)的神經介質,控制著人體很多重要的生理機能及行為反應的調節,其中包括睡眠,情緒,胃口和賀爾蒙分泌等。含有五羥色胺的腦細胞都集在中腦,這些細胞和整個大腦及脊髓都接通起來。自閉症的研究發現,大約三分之一自閉症兒童的血液中,都有高於正常的五羥色胺;但奇怪的是,用作降低它的一種藥物氟苯丙胺,對自閉症的治療卻沒有功效。所以五羥色胺是否與自閉症的病因有關,尚是未知之數,很多相關研究仍在進行中。 自閉症孩子有高於正常的內啡呔 除了神經介質外,還有其他生化物質與自閉症有關。比較值得一提的是關於一組學名叫內啡呔(endorphin)的化合物。它們產生於腦內,能發揮類似麻醉劑的鎮痛特性,也會令人産生暢快的感覺。有些專家認為正常發展的孩子,特別是嬰孩,會主動與人交往(例如吸引母親的注意),是因為這些活動會刺激大腦分泌內啡呔,引致一種暢快的感覺,他們也發現自閉症孩子的大腦會自動製造出高於正常的內啡呔,他們不用透過社交活動去刺激大腦,也可以有這種暢快的感覺。此外,有學者發現,使用減少內啡呔作用的藥物,可以令自閉症兒童減少退縮和自我傷害的行為。可惜這方面的研究近來再沒有新的突破,我們惟有繼續耐心等待了。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/ Autistic Sky >> 作者之一及多本精神科書籍的作者,也是資深的精神科醫生,曾任公立醫院精神科主 詳細了解更多關於蕭醫生的資料,請按下面的三個圖示,或按本頁最頂右上方的三劃紅線。

生化物質與自閉症有關係2018-12-06T21:39:11+00:00

嬰孩大腦受損都沒有自閉症特徵

2018-12-02T09:25:33+00:00

嬰兒自閉症是否因為大腦受損而引致呢? 大腦受損的程度可大可小 大腦受損一般指由後天原因所造成的傷害,後天原因有很多,例如生產時腦部缺氧腦炎,大腦震盪,高燒,毒素或不適當的藥物等。大腦受損的程度可大可小,可以很快復元,也可以是永久性的。其實大腦受損的機會頗為普遍,而且大部分都不會產生大問題差不多每個孩子都曾在跌倒時頭撞硬物,但之後站起來便又能跑跑跳跳。 大部分後天大腦受損都沒有自閉的表現 在一個初生嬰孩的研究中,發現半數嬰孩的腦脊髓液(包圍在大腦和脊髓周圍的水樣液體,在頭部劇烈運動時,在大腦和頭骨之間起著緩衝作用)都有血染的迹象,這現象顯示大腦在生產過程中曾受相當程度的創傷。但既然大部分的嬰孩都平安無事,表明這些損傷大多數都不會導致嚴重後果。當然有些大腦損傷是嚴重的,但我們發現絕大部分後天大腦受損的人士,都沒有自閉的表現。但也有例外的,假如胎兒在母腹中不幸染上德國麻疹,其中有不少都有自閉症的表現;但有一個跟進研究卻發現,很多因德國麻疹而有自閉症表現的孩子,在長大後,自閉症病徵在他們身上會逐漸消失。他們的病徵和典型的自閉症孩子也有差異。從以上種種迹象顯示,後天大腦受損不是典型自閉症的病因。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/ Autistic Sky >> 作者之一及多本精神科書籍的作者,也是資深的精神科醫生,曾任公立醫院精神科主 詳細了解更多關於蕭醫生的資料,請按下面的三個圖示,或按本頁最頂右上方的三劃紅線。

嬰孩大腦受損都沒有自閉症特徵2018-12-02T09:25:33+00:00

長大了的自閉症兒童

2018-11-08T22:34:00+00:00

長大了的自閉症兒童 自閉症兒童長大之後會怎樣? 人們通常有一種錯覺,以為自閉症是一種兒童時期才有的病,大概因為太多的討論都環繞自閉症兒童,才使普遍社會人士有這種錯覺。自閉症兒童長大之後會怎樣?他們長大後,能否擺脱自閉症?他們的壽命會否很短?答案是:大部分自閉症兒童長大之後,都不能擺脫該症;他們的壽命卻不會比其他有心智障礙的人士短。 成年人也有自閉症 在歐美國家,人們開始注意到成年自閉症患者的需要,將更多資源投放在這羣人士身上,但在香港,大部分社會服務都集中幫助自閉症兒童,而忽視成年自閉症患者的需要。畢竟自閉症是一九四三年才在美國被發現的,在本港差不多到了七十年代中後期才受到較廣泛的注意,那時被診斷患有自閉症的孩子,近年才長大成人,針對他們的社會服務仍有待發展。 成功治愈的例子 自閉症會一直延續到成年期,這聽來是頗悲觀的論調,好像説自閉症是不會完全康復的。有些獨立的報告曾舉出一些自閉症患者成功治愈的例子,但這些報告卻沒有詳細列明他們痊愈的程度。當病者開始說話,或偶爾微笑和表達感情,或開始學習時,研究員或治療員便認為他們痊愈了。這當然不能算是完全的康復。 患有自閉症並不是完全絕望的,透過各種治療和訓練,自閉症人士能克服不少發展障礙。 ,這些會在本書稍後再詳談。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/ Autistic Sky

長大了的自閉症兒童2018-11-08T22:34:00+00:00

自閉症兒童會有什麼行為

2018-11-07T16:51:53+00:00

自閉症兒童會有什麼行為? 自閉症兒童行為 下面列出一般自閉症兒童行為徵狀,在這裏要指出的是,不是所有列出的徵狀都能在每一個自閉症人士身上找到的。 (1)和其他孩子相處有困難; (2)扮聾; (3)拒絕學習; (4)對危險毫不懼怕; (5)拒絕改變既有的習慣; (6)用手勢表達需要; (7)在嬰兒時期不期望被成人擁抱; (8)過分活躍; (9)很少與人有目光的接觸; (10)對物件有不適當的依戀; (11)喜歡轉動物件; (12)玩古怪的遊戲; (13)對人冷漠; 至於自閉症的詳細評估,可以參考自閉症評估表 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。

自閉症兒童會有什麼行為2018-11-07T16:51:53+00:00

自閉症症狀

2018-11-07T16:46:04+00:00

自閉症症狀 是大腦生理問題 自閉症是大腦生理問題所產生的一種成長障礙。最早發現自閉症的是肯納醫生(Dr. Leo Kanner),他在九四三年發表了關於十一個自閉孩子的研究論文。這些孩子都有一些獨特的症狀和行為,好像強烈要求同一性,語言發展遲緩和喜愛獨處的傾向等;肯納認為,他們最核心的問題,是先天缺乏與人交往的能力。 閉症影響智商 大約每一萬名兒童中,便有五名自閉症患者;在美國,最影響兒童心智發展的問題中,自閉症佔第四位。自閉症患者中,男與女的比例是四比一,醫學界暫時還未明白箇中原因。更奇怪的是,女性自閉症患者的發展障礙通常較為嚴重,而且智商也多會比男性患者低。 同時有弱智問題 有一種頗為流行的説法,認為自閉症患者的智力正常,只是因為人際關係和溝通技巧有問題,才影響他們的智力表現。這種說法已經受到推翻,根據獨立的智商測試,證明大約三分二的自閉症人士同時有弱智的問題。 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 << 自閉的天空/ Autistic Sky

自閉症症狀2018-11-07T16:46:04+00:00

自閉症原因

2018-10-31T00:19:02+00:00

自閉症原因 一個自閉症孩子家長的心聲 「當他的行為愈來愈難應付的時候,我就會覺得他是故意作弄我——他要吵贏我,要我屈服在他的意旨下。雖然我努力嘗試使他分享我的世界,但到頭來凡事總得照他的意思而行。確實很難相信他的行為是由於一種疾病的影響。我開始害怕帶他出外,因為別人可能會認為是我使他有這些古怪的行為。我怎樣才能令他們相信這不是我的錯,而是他的腦袋有問題?因為他的樣貌絕對像個正常的孩子。」 令家長産生罪咎感 關於自閉症的病因,眾說紛云,但基本上我們肯定它是由生理因素産生,最有可能是遺傳基因在大腦形成的過程中,産生影響,形成各種感知和溝通的障礙。也有學者認為後天和家人的影響更為重要,雖然這種看法已經落伍了起碼二十年;但這種説法會令家長産生罪咎感,我會先用一些篇幅來回應這個問題。 不是父母缺乏關愛 曾聽過有些專家指出,孩子自閉是因為父母對他們過分冷漠,我也常遇見父母因子女的自閉問題而怪責自己。我必須強調,自閉症並不是因為父母態度冷漠,或對子女疏於照顧的結果。發現自閉症的肯納醫生,在一九五六年確實提出自閉症是因為父母對子女缺乏關心愛護的理論,他更認為自閉症患者的家長大多是與人疏離的專業人士。但我們現在知道,真相和肯納醫生的理論距離很遠;自閉症孩子的父母各自有不同的性格,有些外向熱情,有些比較含蓄。然而,就算父母比較內向,他們的性格也不會令孩子産生自閉症。我們必須緊記,大部分自閉症孩子的家庭中,其他成員的身心都發展正常。 反對的理據 其他反對肯納醫生的理據,起碼有兩個:第一,自閉症的徵狀,例如孤立自己、不理睬別人等,大部分是與生俱來,在嬰兒期已表現出來,這時父母還未有機會對孩子産生甚麼深遠的影響;第二,如果自閉症是因為後天心理影響形成的話,孩子的情況應隨著年齡增長而每下愈況,但這種現象在自閉症中並不普遍。 父母能幫助孩子 雖然自閉症不是由於父母和家人的後天疏忽所致,這並不表示他們對自閉孩子沒有影響。他們能夠幫助孩子發展溝通,自理的能力,也能直接影響孩子的態度和行為;因此他們雖然與病因無關,但對孩子在克服障礙和康復進程上 歡迎你聯絡自閉症專家醫生: 蕭宏展醫生 談談 (診所電話:   2332 0208)。 蕭宏展醫生是 <<

自閉症原因2018-10-31T00:19:02+00:00