中風在香港是第四大致名疾病，不僅威脅長者，近年更有明顯年青化的趨勢。醫管局 2023 年初次診斷為中風的個案約 19000 宗; 社區患病率從 2009 至 2022 年度的0.6% 上升到 2002 至 2023 年度的 0.8%。

中風的治療

中風治療可分為急性治療，中期治和復康期治療。因網上已經有很多關於急性期和中期的治療方案, 筆者打算在這裡集中討論中風後遺症及復康期的治療 。

中風後遺症

中風患者可能面對以下的後遺症，包括：

• 肢體活動障礙：半身不遂，肌肉無力，平衡力差
• 語言及吞嚥困難：表達話理解能
• 認知和情緒問題：記憶力衰退，專注力下降，情緒波動大 (如抑鬱丶焦慮)。

中風復康的方案

中風復康能透過腦部「神經可塑性」(英文 neuroplasticity ) 重塑受損的神經網絡。及早持續的訓練能大幅提升活動與自我照顧能力，預防肌肉萎縮及關節僵硬等平發症，幫助患者重拾獨立生活，減輕照顧者負擔。

黃金復康期：中風後的首 6 個月係修復腦部結構與功能的關鍵期，密集且多元的訓練能獲得最大的康復潛能。患者需要物理治療，恢復肌肉力量，平衡力，重新學習站立與步行。也需要職業治療，針對手部精細動作，及日常自理。另外，言語治療可以改善語言表達及處理吞嚥困難。

無創磁激法 (TMS) 對中風患者的康復有幫助嗎？

TMS通過無創的電池脈衝調節大腦特定區域的活動，直接促進患者的神經可塑性。TMS對中風康復者有效改善以下三大功能障礙：

1. 運動能力 ( 上肢 )：一項 2025 年的研究，發現 tms 在改善上肢運動能力方面，效果顯著。

2. 平衡能力：針對小腦_的tms治療，證實能顯著改善患者的平衡能力。

3. 認知能力：多項國際研究支持 tms 能提升中風患者整體的認知能力。

4. 日常生活能力：以上幾種功能的改善，有助於提高患者獨立的生活能力。

TMS 是一個非常安全的療法，沒有藥物治療的副作用。每次治療大概需要 7 至 20 分鐘，病者只需要安躺在治療椅上，有一個和餐碟差不多大小的磁力圈，輕放在額頭上，接受溫和的磁力脈衝。在治療期間，如果頸部固定，可以用手做一些幅度小的動作，例如玩手機都可以。

柏金遜症的治療，只有藥物或高度入侵性的DBS可以選擇嗎？

柏金遜症是一種槾性中央神經系統退化疾病，嚴重影響患者的生活質素。患者主要症狀係動作遲緩，嚴重時連扣鈕，用筷子，寫字都有困難。手或腳在靜止時會出現規律性的抖動，四肢及身體肌肉變得繃緊，導致面部失去表情。站立時容易失去平衡，走路容易向前傾或碎步，增加跌倒風險。

傳統上帕金遜症有以下幾種療法：

1）主要透過補充大腦多巴胺，舒緩手震,僵硬及動作緩慢等症狀。這類藥物會引致視力模糊，口乾，腸胃不適，便秘，排尿困難。也可能出現頭暈，困倦，年老患者可能出現幻覺，妄想，意識混亂等嚴重精神症狀。同時，可能出現抑鬱和焦慮，失眠等情緒障礙。而且因為藥物效力時間較短，每天吃了第一次藥後，還未到第二次，就可能出現手震僵硬，動作遲緩等問題。

2）物理治療：提供強化肌肉，平衡及步之訓練，減低跌到風險。患者也可能需要語言治療，針對吞咽困難或發音不清進行訓練。

3）外科手術(晚期方案)

約服藥後症狀未獲理想改善，或出現嚴重副作用。可評估是否適合手術。

深層露部刺激手術(DBS)：透過微創手術將電極植入腦中，利用脈衝產生器發出微電刺激神經，從而控制不自主動作，能大幅減少藥物依賴。

本港若有 13,000 名柏金遜患者，醫管局數據顯示， DBS手術實施只有 200 例，即只有 1.5% 病者接受 DBS。因為 DBS 的入侵性高，私家治療的費用高昂（約500,000 至 600,000 港元），雖然有政府資助，但嚴格的公立篩選仍是普及的主要障礙。

除以上治療方法外，患者可以考慮無創性腦磁激法 (r TMS)

1）根據很多有權威的國際研究。rTMS 可改善柏金遜患者的運動功能，是安全且有效的治療方法。可有效改善運動遲緩，幫助步姿平衡，生活質素也得到改善。

2）有研究指出，對於帕金遜患者伴發的抑鬱症狀，rTMS 同樣有效，刺激左腦前额也可同時治療抑鬱症。

3)  也有學者指出，經過  rTMS 治療後，患者的認知能力有顯著提升。

4）安全性高：作為一種非侵入性的療法，不需手術，只將一個和餐碟差不多大小的磁力圈輕輕放在额頭上，磁力圈發出磁脈衝進入相關的大腦區域。過程中病者可能有輕微頭皮疼痛，或輕微面部肌肉跳動。每次治療大概需要 8 至 20 分鐘。

rTMS的機制

很多專家研究指出，帕金遜症係由於大腦的輔助運動區域 (Supplementary Motor System) 和腦前額 (Prefrontal Lobe) 的活動減少，使病者產生行動遲緩，動作不協調等症狀。rTMS 透過磁力刺激，增加以上大腦區域的活動和敏感度， 令病者的活動功能，回復患病前的水平。

失眠帶來的困擾

筆者過去曾經撰文介紹失眠的定義及傳統治療方法（請參閱本網站有關失眠的文章）。失眠在香港並不罕見。有本地研究顯示，香港成年人中有相當比例受失眠或睡眠困擾影響；不同研究因定義及量度工具不同，得出的數字亦有差異，例如有研究估計約39.4%的香港成年人有失眠症狀，亦有研究顯示約一成受訪者每星期至少三次出現睡眠困擾（Wong & Fielding, 2011；Bedford et al., 2022）。

失眠不只是「睡得少」那麼簡單。長期睡不好，白天容易疲倦、欠缺精力，專注力和記憶力也會下降。有些人會變得容易煩躁、焦慮、沮喪，對家人、同事或朋友的耐性亦可能減少。久而久之，睡眠問題不單影響情緒和工作表現，也可能與身體健康風險有關，包括免疫力下降，以及高血壓、心血管疾病、中風和糖尿病等風險增加（Zheng et al., 2025）。

穿顱磁刺激（TMS）對失眠有幫助嗎？

穿顱磁刺激，英文為Transcranial Magnetic Stimulation，簡稱TMS；在大究和臨床文獻中，較常見的是重複性穿顱磁刺激，簡稱rTMS。它是一種非入侵性的腦刺激方法，透過磁脈衝影響大腦特定區域的神經活動。近年有越來越多研究探討rTMS對睡眠質素、失眠症狀及相關情緒困擾的影響。

根據一項研究結果，rTMS對睡眠質素有所改善（Liu et al., 2025）。 特別對可能對伴有情緒困擾的睡眠問題有幫助。

另一項 2025 年的研究，發現 rTMS 治療後患者的匹茲堡睡眠質素指數、焦慮及抑鬱評分下降，淺睡時間和夜間醒來次數減少，深睡及快速眼動睡眠增加（Zheng et al., 2025）。

從作用機制來看，低頻rTMS可能透過降低過度活躍的大腦皮層興奮性，調節與覺醒、情緒及睡眠相關的腦區，例如前額葉皮質，從而幫助大腦由「過度警覺」慢慢轉向較平靜的狀態（Zheng et al., 2025）。

因此，TMS/rTMS可能改善部分患者的睡眠質素，特別是同時有情緒困擾、焦慮或抑鬱症狀的患者。

若失眠已持續多星期，經過思維行為治療法，和藥物療法都沒有顯著幫助，TMS可以是你的另一條出路。

參考文獻：

Bedford, L. E., Wong, K. H. T., Lau, J. T. F., & Cheung, K. L. (2022). Who reports insufficient and disturbed sleep? Results from a representative population-based survey in Hong Kong. BMJ Open, 12, e058169. https://bmjopen.bmj.com/content/12/9/e058169

Liu, Y., Huang, S., Zhang, X., Liao, H., Liu, W., Zhang, Z., Qu, X., & Wang, Z. (2025). The effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on sleep quality in patients with more than mild depressive mood: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Psychiatry, 16, Article 1511930. https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2025.1511930/full

Takahashi, K., Kuo, M.-F., & Nitsche, M. A. (2026). Sleep stage-specific effects of 0.75 Hz phase-synchronized rTMS and tACS on delta frequency activity during sleep. Scientific Reports, 16, Article 10520. https://www.nature.com/articles/s41598-026-45366-8

Wong, W. S., & Fielding, R. (2011). Prevalence of insomnia among Chinese adults in Hong Kong: A population-based study. Journal of Sleep Research, 20(1 Pt 1), 117–126. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2869.2010.00822.x

Zheng, X., Zhao, Q.-N., Fang, Q.-W., Wang, R.-G., Ma, B.-F., Williams, J. P., Zhang, J.-F., & An, J.-X. (2025). Feasibility of rTMS combined with dexmedetomidine in chronic insomnia disorder. Scientific Reports, 15, Article 33507. https://www.nature.com/articles/s41598-025-17363-w